Por Marino J. González R.
En pocos días se
cumplirán dos años de la difusión de reportes generados en China sobre casos de
una “neumonía atípica”. A las pocas semanas, la OMS informó a los países que
debían tomar medidas para enfrentar una emergencia internacional de salud
pública, luego declarada pandemia de covid-19. Hasta la fecha, los registros
disponibles en Our World in Data indican que se han reportado cerca de 250
millones de casos y 5 millones de muertes. Estimaciones de diversas fuentes
señalan que el número de muertes reales puede ser tres o cuatro veces mayor a
la señalada.
Muchos países, con
aparente mejor desempeño de los sistemas de salud, han registrado tasas de
mortalidad superlativas. Baste citar los casos de Estados Unidos y el Reino
Unido, con más de 2.000 muertes por millón de habitantes en el período de la
pandemia. O las 6.000 muertes por millón en Perú, la cifra más alta del mundo.
De allí que sea
pertinente explorar las características de los países con más de un millón de
habitantes, que han tenido mayor éxito en el control de la pandemia, con
especial énfasis en los resultados en salud. Con el propósito de identificar
las lecciones aprendidas, y precisar las tareas que deben realizarse para
superar las brechas que explican las diferencias.
Para el análisis es
fundamental tener en cuenta la realización de pruebas diagnósticas. En la
medida que los países no tengan reportes de pruebas realizadas, por ejemplo, en
Our World in Data, o que la frecuencia no sea regular, aumenta la posibilidad
de que exista un alto nivel de subregistro, tanto de casos, como de muertes. A
los efectos de este análisis se seleccionaron los países con 80 o más pruebas
diagnósticas por cada 1.000 personas en el transcurso de la pandemia. Luego se
obtuvo la tasa de mortalidad por covid-19 en el período, y se identificaron los
cinco países con los menores registros.
De acuerdo con los
criterios anteriores, los
cinco países con menor tasa de mortalidad por covid-19 han sido los
siguientes (entre paréntesis está el número de muertes por millón de
habitantes): Nueva Zelanda (6,25), Taiwán (35,51), Corea del Sur (57,62),
Australia (71,39), y Singapur (85,81). Nótese en el gráfico la inmensa
diferencia con Perú, Brasil, y los Estados Unidos.
Desde el inicio de la
pandemia, en estos países las
muertes diarias han sido, en general, menor a una muerte por millón.
Las únicas excepciones han sido Taiwán (en enero de 2021), y Singapur en la
actualidad. En Perú puede
observarse que el número de muertes diarias por millón ha alcanzado
hasta 25 veces más por largos períodos.
La realización de pruebas diagnósticas en los países más exitosos ha sido regular, aunque en los casos de Taiwán y Corea del Sur no ha superado las 2 pruebas diarias/1000 hab. en todo el período, mientras que en Australia y Singapur ha llegado a 8 o 10 pruebas diarias/1000 hab. El número de casos diarios también ha sido muy bajo en estos países. Solamente Singapur (en dos períodos) ha superado los 100 casos diarios/millón de hab. Mientras que en Perú ha sido mayor a 200 casos/ millón de hab. durante muchos meses de la pandemia.
El control de la
pandemia en los países más exitosos se realizó durante mucho tiempo sin tener
vacunas. De hecho, los programas de vacunaciones comenzaron
meses después que en otros países, por ejemplo, los de la Unión
Europea. En la actualidad, solo Singapur y Corea del Sur han alcanzado el 70%
de cobertura de vacunación completa. En estos momentos, la mortalidad diaria
por covid-19 es menor
en Corea del Sur y Taiwán que en Portugal y España, en los cuales la
cobertura de vacunación es superior.
Los cinco países más
exitosos registran 50 veces menos mortalidad por covid-19 que los países de
menor desempeño. Entre ambos extremos se encuentran la gran mayoría de los
países. Esta gran diferencia es una expresión de brecha de políticas en los
sistemas de salud. El hecho de que se haya obtenido un alto desempeño, incluso
sin altas coberturas de vacunaciones, expresa que se hubiera podido hacer mejor
en muchos países. Tal parece que son diversas las tareas que se deben realizar
para mejorar la efectividad hasta alcanzar el control de esta pandemia, y para evitar
los efectos de las pandemias que se puedan presentar en los próximos años.
Marino J. González es
PhD en Políticas Públicas, profesor en la USB. Miembro Correspondiente Nacional
de la Academia Nacional de Medicina.
10-11-21
https://talcualdigital.com/los-paises-mas-exitosos-en-controlar-la-pandemia-por-marino-j-gonzalez-r/
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