Por Marino J. González R.
Luego de nueve meses de
pandemia, el desempeño de los países de América Latina en las políticas de
control es bastante decepcionante. La región, con el 8% de la población
mundial, ha registrado hasta la fecha el 24% de los casos y el 35% de las
muertes por covid-19. Al día de hoy, se reportan diariamente 2.000 muertes por
covid-19 en el conjunto de los países. Siete países (Perú, Brasil, México,
Chile, Bolivia, Argentina, y Ecuador) están en el grupo de los diez con mayor
mortalidad en el mundo.
La pandemia ha
evolucionado en fases en muchos países. Esto es, se produjo una primera fase
con gran número de casos y muertes, que fue sucedida por un período de
reducción significativa de los casos. Así sucedió en todos los países de
Europa, por ejemplo. Esta primera fase de crecimiento en el número de casos con
la posterior reducción duró en promedio aproximadamente tres meses. En las
últimas semanas, todos los países de Europa han experimentado una nueva fase de
aumento de casos, que ha obligado a implementar severas medidas de
distanciamiento, en muchos casos con amplia suspensión de actividades sociales
y productivas.
En América Latina, por
el contrario, la gran mayoría de los países todavía se encuentra en la primera
fase. Es verdad que se han reducido los casos diarios, pero no en los niveles
de los países que fueron más exitosos en las políticas de control.
Si se toma como
criterio de éxito del control de la pandemia el menor número de nuevos casos
diarios de covid-19, se puede fijar el límite en 10 casos diarios por millón de
habitantes. Este valor no ha sido superado por Corea del Sur desde que controló
la pandemia. La gran mayoría de los países de Europa registraron menos de 10
casos por millón de habitantes en el período de control. En consecuencia, este
criterio puede ser de utilidad para clasificar los países de América Latina con
respecto al desempeño. Esto es, los países con más de 10 casos diarios por
millón tienen una brecha con respecto a los países más exitosos.
Entre los países que
han tenido menos de 10 casos nuevos diarios de covid-19 están Uruguay y Cuba.
Sin embargo, en las últimas semanas en Uruguay se ha producido un aumento en el
número de casos diarios nuevos de covid-19 (hasta llegar a 16 por millón).
Ambos países tienen una mayor capacidad institucional en términos de salud
pública, cuando se comparan con el resto de los países de la región. Aunque
Nicaragua y Haití también registran menos de 10 casos nuevos diarios por
millón, no cuentan con cifras de realización de pruebas diagnósticas para
comparar con el resto de los países. El quinto país del grupo es Bolivia, el
cual alcanza este nivel luego de seis meses de evolución de la pandemia.
El segundo grupo de
países está conformado por aquellos que tienen entre 10 y 50 casos nuevos
diarios por millón de habitantes. Esto significa entre 2 y 5 veces el criterio
establecido. En este grupo se encuentran Guatemala, Honduras, República
Dominicana, México, Ecuador, Venezuela y El Salvador. Solo Honduras y Venezuela
no tienen cifras para comparaciones de la realización de pruebas diagnósticas.
En el tercer grupo se
encuentran Paraguay, Perú, Brasil y Chile, todos con un número entre 50 y 100
casos nuevos diarios de covid-19 por millón de
habitantes. Esto significa entre 5 y 10 veces el número de casos de los países
con mejor desempeño. El cuarto grupo corresponde a los países con mayor
cantidad de casos por millón de habitantes (Argentina, Panamá, Costa Rica, y
Colombia), con 15-20 veces más casos que los países de mejor desempeño.
Las diferencias de
desempeño señaladas deben examinarse en cada caso en particular. Por ejemplo,
países con mayores fortalezas en los sistemas de salud (Argentina, Colombia, y
Costa Rica), tienen al día de hoy los desempeños más bajos. Esto significa que
incluso estos países tienen brechas muy grandes con respecto a los países
líderes, en este caso en el control de la pandemia, pero quizás extensible al
control de otras enfermedades infecciosas o crónicas.
También es posible que
otros países con menores capacidades de salud pública hayan gestionado más
adecuadamente la pandemia. En todo caso, las magnitudes de las brechas con
respecto a los países líderes, indica las dimensiones de las tareas pendientes
en el diseño e implementación de políticas en los sistemas de salud de la
región.
Marino J. González es
Phd en Políticas Públicas, profesor en la USB. Miembro correspondiente de la
Academia Nacional de Medicina.
11-11-20
https://talcualdigital.com/la-brecha-de-politicas-en-la-pandemia-por-marino-j-gonzalez-r/
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